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兩票制下醫藥流通市場將洗牌 上萬企業或被寡頭吞并
瀏覽: 發布日期:2017-01-17
 醫藥網1月17日訊 行業的革命最終還是來了。日前,國務院醫改辦會同國家衛計委等 8部門聯合印發《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》。
 
   “兩票制”指藥品生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。此次文件明確了兩票制采購的醫療機構范圍、區域要求和時間要求,并提出對不按規定執行“兩票制”的藥品生產企業、流通企業,取消投標、中標和配送資格,并列入藥品采購不良記錄。
 
  這意味著,生存在 中國醫藥 流通行業環節的上萬家藥品批發企業將倒閉或另謀生路,“兩票制”還未全面推開,但給行業帶來的震動無疑巨大。
 
  2016年6月商務部發布的《2015年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示,藥品流通行業市場巨大,2015全年藥品流通行業銷售總額1.66萬億元(含稅),同比增長10.2%,增速較上年下降5.0%。
 
  流通企業數量龐大。2015年,全國持有藥品批發企業經營許可證的企業數量約為1.35萬家,藥品零售連鎖企業4981家,零售藥店門店總數達44.8萬家,具有互聯網藥品交易資質的企業達517家。
 
   “現在的流通企業過多過濫,原來經營做得不好,又兼做過票洗錢的企業,會涉及轉型升級整合,藥品配送的集中度就大大提高了。”福建省三明市醫改辦副主任、市食藥監局副局長陳春平在接受時代周報記者采訪時表示,提供過票洗錢渠道的企業,肯定是要整治了。
 
  藥企生存狀態臨變
 
  國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年在發布會回答記者提問時指出,“兩票制”有多方面意義。
 
  其一是有利于規范流通秩序,提高流通效率,降低藥品的虛高價格;還有利于加強藥品監管,實現藥品質量、價格的可追溯,保障群眾的用藥安全。另外,“兩票制”有利于凈化流通環節,治理藥品流通領域的亂象,依法打擊非法掛靠、商業賄賂、偷稅漏稅等違法行為。
 
   “主要切入點就是從藥品的流通領域擠出虛高的水分,擠出來水分空間后合理提高醫務勞務的技術價值,實行騰籠換鳥,這是我們一直推行的。”梁萬年指出,肯定有一部分藥品藥價虛高,而且虛高的原因眾多,但流通領域的環節過多,再加上一些過票、洗錢等情況,更進一步抬高了價格,這是整治重點。
 
  事實上,這已經影響到上游生產企業—部分“醫藥代表”過票洗錢,利用建立起來的銷售渠道,采取底價包銷、層層轉包等方式控制生產企業。
 
  福建省醫保辦藥械采購配送監管處處長張煊華在發布會上介紹,如果按公立醫院總藥品使用量來進行計算,藥價的虛高水分在30%左右,“藥價虛高的問題發展到今天,已成為一個頑疾,利益鏈條又長又大”。
 
  一名不愿具名的政府醫改官員介紹,醫藥代表在藥品招商代理底價出來后,通過醫保目錄、招標采購目錄定高價,定完高價以后有一定的利潤空間,拿去“供”醫生和醫院,這其中就產生了灰色鏈條。
 
   “醫藥代表實際控制著這個鏈條,侵害醫務人員,醫務人員是被動地拿回扣。利益鏈條上的醫藥代表和他們背后的勢力非常強大,改革難就難在這里。”三明市醫改辦副主任、市食藥監局副局長陳春平告訴時代周報記者。
 
  據時代周報記者觀察,“兩票制”改革之前,一家藥企在全國設有總代理、省級代理、區域代理或商業公司,最終到終端醫療機構,流通環節層級冗贅繁雜。
 
  目前全國有1.3萬家左右藥品批發企業,在流通職能發生巨大變化的情況下,缺乏核心競爭力、以“過票”為生的小流通企業未來或將消失。
 
   “供給側結構性調整,優化現有藥品品種,原來通過低價招商代理的這些小的生產企業肯定要改革,生產企業的產品結構會發生變化。”陳春平說道。
 
  陳春平表示,未來生產企業要自己組建商業營銷隊伍,還可通過兼并重組,產生一些輻射能力強的藥品配送企業—這個是對藥品生產企業的改變。
 
   “兩票制”的推行對醫藥流通企業造成巨大震動。“目前全國有1.3萬家的(藥品)批發企業,可能會死掉1萬家,保留兩三千家,原來靠過票洗錢的這些企業沒法生存了。”前述政府醫改官員告訴時代周報記者。
 
  流通巨頭或將誕生
 
  事實上,近年來,醫藥流通行業集中度不斷提高。2015年,藥品批發百強企業銷售額占藥品批發市場總額的比重從2010年的69%提高至86%;藥品零售連鎖經營率從2010年的33%提高至46%。
 
  國內一家大型醫藥流通上市公司相關負責人告訴時代周報記者,“兩票制”的推行對于解決藥價虛高的作用有限,但是對于整頓和規范藥品流通秩序,提高藥品行業的集中度,是一個非常重要的有積極作用的政策。
 
  目前,國家已出臺《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》和《全國藥品流通行業發展規劃(2016-2020年)》,這兩份規劃都提出要提升行業集中度,培育超過5000億元規模的醫藥流通企業。
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